J FUNCT FOODS:益生菌对口腔健康影响的严格评价

文献显示口腔中栖息着700多种微生物。口腔中微生物的总量通常被称为口腔微生物群、口腔微生物区系或口腔微生物组。这些微生物从唾液和龈沟液中获得营养,从而维持口腔生态系统。虽然大多数驻留微生物似乎是无害的,但也有一些可能发生口腔感染,包括龋齿(蛀牙)、牙龈炎和牙周炎(牙龈感染)以及牙髓(根管)感染。一旦被感染,治疗选择将非常痛苦、昂贵且费时。考虑到问题的严重性,口腔疾病是一个严重的公共卫生问题。益生菌正在成为口腔护理中的一种强有力的预防用药。益生菌形式的细菌疗法对口腔病原体有抑制作用,是近年来发展起来的一种很有前途且经济有效的治疗方法。经常食用益生菌已被认为在预防和治疗诸如龋齿、牙周炎、口臭、念珠菌感染和牙龈炎等口腔疾病中起着至关重要的作用(图1)。

图1.益生菌在口腔中的作用机理。

近年来,益生菌在维持口腔生态平衡及其在口腔微生物群正常化方面的作用一直是人们深入研究的主题。在过去的几年中,益生菌已由单纯使用作为辅助性牙科护理朝着更稳健的常规治疗策略转变。益生菌已显示出可通过抑制不良微生物的粘附来延长语音人工替代物设备的使用寿命。益生菌在预防口腔疾病中的作用有待进一步探讨,特别是长期研究。印度阿米提大学生物技术研究所的Parul Chugh、Renuka Dutt和 Mahesh S. Dhar*等人通过这篇综述强调了益生菌在口腔护理中的应用,并探讨在口腔健康方面益生菌存在治疗功效方面的临床证据。

疾病和益生菌

益生菌的使用逆转了口腔生态平衡的失衡、调节生物膜的致病潜能、并有效地使微生物群正常化。益生菌对黏液和上皮细胞的黏附能力,以及对共聚体的黏附能力,是选择潜在益生菌菌株最重要的标准之一。最近的研究包括临床试验有力地证明了益生菌在预防和治疗口腔感染的积极作用,包括龋齿和其他牙周疾病(牙菌斑、牙龈炎、牙周炎)。施用益生菌以维持或恢复天然腐生微生物区系以抵抗病原体入侵,这对于主要口腔疾病(龋齿和牙周疾病)的发展至关重要。益生菌具有一种独特的能力来形成生物膜,该生物膜可作为保护层并有助于取代任何生长在生物膜上的病原体。

益生菌和白色念珠菌

念珠菌存在于人体不同身体部位的表面上,包括口腔。大约75%的成年人口腔中存在念珠菌。通常它是一种无害的真菌,但是在特定条件下,它可能会致病并导致感染。在所有念珠菌属中,白色念珠菌是导致口腔中真菌感染(称为“口腔念珠菌病”)的主要原因。鼠李糖乳杆菌、干酪乳杆菌和嗜酸乳杆菌可抑制白色念珠菌酵母菌丝的分化、生物膜形成、细胞黏附和丝状形成。

口 臭

在厌氧条件下,革兰氏阴性菌(具核梭杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃菌和齿垢密螺旋体)降解食物蛋白并产生挥发性硫化合物(VSCs)(硫化氢、甲硫醇和二甲基硫醚),从而导致牙周疾病和口臭的恶化。用含食窦魏斯氏菌(Weissella cibaria)的漱口水漱口后,观察到口臭减少。结果表明,硫化氢和甲硫醇的含量分别显著降低了48.2%和59.4%。W.cibaria分泌的过氧化氢和细菌素可对抗革兰氏阳性菌并与具核梭杆菌共同聚集。通过附着在宿主的上皮细胞上,清除致病菌。用益生菌菌株定植代替口臭涉及的细菌可能作为预防和治疗口臭的辅助手段。

Conclusion

涉及体外和体内的最新研究都揭示了益生菌菌株在预防龋齿、口臭和牙周疾病等广泛的口腔健康问题中的重要作用。研究表明,益生菌在抑制口腔病原体以及改善口腔微环境方面具有直接作用,对病原菌进一步定植起威慑作用。当连续服用数周时,本土益生菌制剂还显示出可显著预防或减少口腔疾病。该综述中的大多数研究表明,每天食用益生菌可产生预期的效果,例如抑制病原体、原有物种的生长和维持pH平衡。还揭示了益生菌的作用不是普遍的,而是特定的口腔疾病需要特定的益生菌干预/组合才能发挥预期的作用。

因此,可以将益生菌作为预防牙釉质脱矿质、改善牙周健康、消除口臭和降低成人口腔白色念珠菌患病率的新方法。而且,为了口腔健康,选择最合适的益生菌无疑是一个需要进一步研究的问题。在将其纳入日常口腔保健方案之前,还需要进一步研究以阐明可能的益生菌作用机制,并进行长期临床试验。

Future aspects

针对口腔健康的新型益生菌解决方案构成了一类新的产品类别,与传统的非处方解决方案相比有了很大的飞跃。随着生活方式和饮食习惯的变化,全球范围内,预计口腔疾病的增加将与其他生活方式疾病成正比。 从本地发酵产品(如克非尔 (kefir) 、凝乳等)中鉴定出菌株,然后进行严格的临床前和临床试验,可以帮助产生具有预期效果的新型益生菌。这些天然菌株可以减少我们对日常口腔健康和疾病预防的化学干预措施的依赖。

同样,对于严重的口腔疾病,转基因微生物可能会在不久的将来为益生菌的概念开辟一个全新的维度。菌株可以进行包括生物膜的形成、细菌素的产生等方面的修饰,同时还能忍受宿主的进食习惯。或者,这些菌株可用于增强天然口腔微生物群的特性。在不久的将来,对宿主口腔微生物群的鉴定也会成为了解潜在疾病的一种可能。这有助于决定治疗方案或疗法,使平衡向有益菌群转移。但是,所有对口腔保健有效的产品都必须每天服用,因此一种可能的给药方式是将益生菌掺入牙膏、漱口水、口香糖、儿童无糖糖果等中。其中一些产品已经在西方国家以非处方形式出售,并在其他国家迅速流行。业界发现新兴的口服益生菌市场的商业潜力,对所有人来说都是双赢的局面。

A critical appraisal of the effects of probiotics on oral health

Parul Chugha,1 , Renuka Dutta,1 , Anuradha Sharmab , Neeru Bhagatb , Mahesh S. Dhara,

a Amity Institute of Biotechnology, Amity University, Uttar Pradesh, India

b University of Delhi South Campus, New Delhi, India

Abstract

Intense research in the field of probiotics persistently reveals novel benefits derived from these microorganisms. Probiotics have been consumed directly or indirectly through various food forms ascertaining to their wide gamut of healthy effects on humans. For the initial semi centennial, the primary role of probiotics was considered for maintaining gut health by preventing or treating infections, modulating host immune response and enhancing vitamin secretion etc. The potential benefits anticipated, arising out of the application of probiotics in the field of oral health has lately attracted the attention of researchers across the globe. Recent studies including clinical trials strongly suggest the active role of probiotics in prevention and treatment of oral infections, including dental caries and other periodontal disease. Probiotics have a unique ability to create a biofilm, which acts as protective lining and helps in replacing any biofilm-growing pathogen. This article summarizes the currently available data on the potential benefits of probiotics in maintaining oral health.

该文章《A critical appraisal of the effects of probiotics on oral health》将于《Journal of Functional Foods》2020年7月出版。





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