中风偏瘫患者康复训练

中风偏瘫患者康复训练


卒中又称“中风”,是指突发的,由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍。发病急,若不能及时就医,或可引发死亡,或因术后后遗症影响生活质量。运动康复疗法可有效缓解脑卒中各时期临床症状。

 

1.急性期的体位摆放:健侧卧位

患侧肢体在上,肩向前伸出,肩关节前屈,在其下方放一枕头支持,伸肘,前臂旋前,手伸展。健侧下肢髋关节伸展,膝关节轻度屈曲平放在床上,患侧下肢髋、膝关节屈曲,置于健侧下肢前,患侧膝关节放一枕头,踝关节中立位。

 

2.卧床期的训练:桥式运动

患者仰卧,双腿屈曲,然后伸髋、抬臀,并保持,则为桥式双桥运动形式;若患者病腿屈曲,伸直健腿,然后伸髋、抬臀,并保持,则为单桥运动形式。训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。

 

3.健侧坐起训练:健侧坐起

先做翻身动作,获得健侧卧位,将患侧上肢至于体前,指示患者一边用健侧臂支撑躯干,一边抬起头部和躯干。必要时一只手帮助患侧下肢移向床边并沿床缘垂下,另一只手在患者肩部给予向上的辅助。

 

4.坐位平衡:患者在具备坐位一级平衡后,可进行坐位姿势下躯干重心向前、后、左 、右移动,可对患者头部,肩峰,胸骨及脊柱处从各方向施加外力,诱发头部及躯干向正中线的调整反应,以改善坐位的平衡能力。

 

5.患侧上肢负重训练:患侧上肢伸展位可抑制上肢屈曲痉挛和坐位的平衡训练,训练时将患侧上肢处于抗痉挛体位,放在躯干侧方,指示患者将躯干重心放到患侧上肢。

 

6.上肢自我辅助训练:Bobath握手并上举上肢,使肩部充分前伸和上举头顶:这个动作可以在卧位、坐位、立位等任何姿势下进行练习,用以维持肩关节的活动度及抑制痉挛。

 

7.站起训练:站起,坐下训练,先将踝关节移动到膝关节后面,双手交叉握紧向前方伸展,同时躯干前倾重心前移,臀部慢慢抬离床面,重心上升前移慢慢站起。坐下则相反动作,反复练习。

 

8.患腿站立,治疗师一只手放在患者的腋部支撑,保持肩胛带的上举,另一只手保持患侧上肢肘关节、腕关节处于伸展位,同时指示并引导患者将重心逐渐向患侧移动。

 

9.准备迈步训练,指示患者患足足跟离地但是足趾着地,再恢复足跟着地,训练时,治疗师一只手控制患者骨盆部位使之放松,另一只手帮助膝部屈曲,足跟抬起。迈小步训练,健足站立,治疗师一只手控制患侧骨盆,另一只手帮助患者足部保持外翻背曲位并指示患者屈髋屈膝向前,向后迈小步。前后迈步时,注意保持患者躯干,骨盆放松,轻度屈髋屈膝,防止骨盆上提动作而形成的画圈步态。

 

10. 步行训练 :抬头、挺胸、目视前方。纠正前脚掌蹭地,足内翻及行走步态异常、步间距大小不等。

 





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